給寶寶量體温的幾種方式
在臨牀實踐中,最常用的體温測量部位為直腸、口腔(舌下)和腋窩;另外,還可以測量鼓膜或者前額的温度。
接下來,我就講一講在日常生活中與我們所熟知的肛温、口温、腋温、耳温和額温分別有哪些優缺點:
1、直腸測温
在臨牀上,深層組織測量部位是無法進入的,醫生們認為直腸是最準確反映核心體温的實際部位,因此直腸途徑是作為測量核心温度的首選位置。
直腸測温被廣泛視為正常體温測量的黃金標準,在一個世紀裏一直沒有受到挑戰。直至20世紀60年代,它開始被腋窩和舌下測量所取代。
優點
不受環境温度的影響,不受年齡限制。
使用低讀數温度計直腸測温被認為是治療潛在低温症的最佳臨牀實踐,例如近乎溺亡、新生兒冷損傷或新生兒敗血症。
大多數研究依靠肛温確定發熱嬰兒和幼兒嚴重感染的風險,因此常對嬰幼兒進行直腸測温。
缺點
費時,需要隱私,易對病患造成心理創傷。
肛温隨温度計插入的深度而變化,可能嚴重滯後於核心温度的快速上升或下降。只有當身體處於熱平衡狀態並且對温度變化反應緩慢時,肛温才是可靠的。因此不應用於麻醉期間的病人監測。
可能引起患者不適和疼痛或刺激直腸周圍感染,甚至可能造成直腸穿孔(概率很小)。有新生兒沙門氏菌交叉感染的報道。
中性粒細胞減少症或其他免疫缺陷患者禁止直腸測温(腫瘤中心應避免)。
2、口腔測温
舌下部位通常用於5歲以上的兒童。
優點
方便
準確
由於它受環境温度的影響較小,因此比腋窩部位更準確。通過電子温度計測量的平均口腔温度約為同時測量平均肺動脈温度相比低 0.4°C。
缺點
需要兒童配合,因此不適合5歲以下的兒童、某些發育遲緩的兒童,昏迷或插管患兒。
熱水浴、運動、冷熱飲料和口腔呼吸都會影響結果。
舌下區域記錄的温度有變化,這取決於温度計球的確切位置。
口腔撕裂傷和口對口交叉感染均可能發生。
3、腋窩測温
優點
安全、方便、舒適。
處於環境温度穩定,或病房中無發熱新生兒時,腋温才與肛温相接近。
中性粒細胞減少的患者若不能使用口温計,則可測腋温。
缺點
需監督,否則可能會發生位移。
費時。需要比直腸或舌下測量更長的時間(玻璃水銀5分鐘,電子體温計30秒)。
大多時候不準確。腋温常低於肛温,且二者的絕對差值過大。
在發熱開始時,腋窩周圍血管強烈收縮,皮膚温度可能隨着核心温度的升高而降低。
出汗和蒸發的影響導致腋温低於核心體温。腋温對發熱的敏感性僅為28%~33%,所以不建議作為發熱前期的篩查方法。
4、鼓膜測温
當鼓膜從頸動脈接受血液供應時,其温度可能反映流入下丘腦血液的温度,所測温度接近核心温度。
近年來,紅外耳温度計在衞生專業人員和家庭環境中變得非常流行。在美國,65%的兒科醫生和64%的家庭醫生經常使用紅外線耳温計(IRET)。
優點
節省護理時間,性價比高。
方便快捷,不受環境温度影響,無交叉感染風險。用鼓膜温度計替代直腸和口腔温度計,減少了醫院感染。
即使在體温快速變化時,鼓膜温度也能準確地反映肺動脈温度,紅外鼓膜温度測量是在麻醉期間監測體温的可靠方式。
缺點
3歲以下的兒童會出現不準確的情況。
5、前額測温
前額測温是使用前額温度計測量顳動脈產生的熱量,也就是大家熟知的額温計,分為可接觸型和不接觸型。
接觸型額温計是應用顳動脈掃描技術,通過直接接觸皮膚,緩慢橫向掃描前額顳動脈區域直至耳垂後面而測得温度。
皮膚測温與腋窩有同樣的軟肋,在發熱起始時,由於血管收縮,皮膚温度沒有升高甚至可能降低,因此對篩查發熱有侷限性。
優點:
操作方便、省時、易接受。
可不接觸,不中斷睡眠以及無交叉感染風險,安全性高。
缺點:
不準確,可能比直腸温度高或低。
易受干擾。可能會受到外界環境、出汗或血管變化的影響。
皮膚温度和核心温度之間的相關性都很差。
不同位置的體温多少度才是發燒了
當孩子出現這些症狀時,可能是發燒了,這時就需要給孩子量體温來作出判斷。
人體正常的體温是受體温調節中樞所調控,並通過神經、體液因素使產熱、散熱過程呈動態平衡,從而讓體温保持在相對恆定的範圍內,也就是説,正常體温是一個範圍,而不是一個具體的點。
各個部位的正常體温參考值:
最合適的測温時間:覺察到寶寶發熱時,可以每4小時測一次體温,建議一天測量6次,可以細緻、準確地掌握病情。