新生兒溶血病當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。
換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防治發生膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。
新生兒溶血病換血療法指徵
大部分Rh溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需換血治療。符合下列條件之一者即應換血：
1、產前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>；68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低於120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。
2、生後12小時內膽紅素>；12μmol/L（0.7mg/dl）者。
3、光療失敗，指高膽紅素血癥經光療4—6h後血清總膽紅素仍上升8。6μmol/L。H[0.5mg/（dl·H）]。
4、已有膽紅素腦病的早起表現者。
新生兒溶血病換血療法具體方法
1、血源：Rh溶血病應選用Rh系統與母親同型、ABO系統與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病，最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血。有明顯貧血和心理衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。
2、換血量：一般為患兒血量的2倍（約150—180ml/kg），大約可換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。
3、途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血，也可選用臍動、靜脈進行同步換血。
新生兒溶血病換血療法注意事項
1、換血操作較複雜，易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等併發症，所以必須謹慎從事。
2、藥物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西藥可聯合應用。
3、生後2個月內，重症溶血常發生嚴重貧血，應注意複查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<；70g/L，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。
新生兒溶血病其他治療方法
光照療法
指徵：當血清總膽紅素水平增高時，根據胎齡、患兒是否存在高危因素及生後日齡，對照日齡膽紅素與光療干預列線圖，當達到光療標準即可進行。
原理：光療作用下使未結合膽紅素光異構化，可不經肝臟處理，直接膽汁和尿液排出。光療主要作用於皮膚淺層組織，光療後皮膚黃疸消退並不表明血清未結合膽紅素已達到了正常。
設備：主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時，嬰兒雙眼用黑色豔照保護，以免損傷視網膜，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其餘均裸露；可以連續照射，也可間隔12小時進行。
副作用：可出現發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續光療；藍光可分解體內核黃素，光療超過24小時可引起核黃素減少，故光療時應補充核黃素。此外，光療時應適當補充水分及鈣劑。
藥物治療
供給白蛋白：數學獎每次10—20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結合膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。
糾正代謝性酸中毒：應用5%碳酸氫鈉提高血液pH值，以利於未結合膽紅素與白蛋白的聯結。
肝酶誘導劑：能誘導UDPGT酶活性、增加肝臟結合和分泌膽紅素的能力。
靜脈用免疫球蛋白：可阻斷網狀內皮系統Fc受體，抑制吞噬細胞破壞已被抗體致敏的紅細胞。
其他治療
防治低血糖、低血鈣、低體温、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質紊亂和心力衰竭等。
上述方法中，重症溶血主要靠輸血。輕症可用光療藥物等綜合治療，應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
